Neoplasie Cerebrali
I tumori cerebrali sono rari (10/100.000 abitanti), e
solitamente non originano dai neuroni, come si potrebbe
pensare spontaneamente, bensì dalle strutture di sostegno e
nutrizione dei neuroni stessi.
Possono essere classificati in vario modo:
1)
per tipo istologico:
Gliomi,
che costituiscono circa il 50% del totale, possono essere
così classificati:
Tipo...............................................................................................................%
Età
Astrocitoma
1-2.............................................................................................30
30-40
GBM (glioblastoma multiforme) e astrocitoma
anaplastico..............................55 50-60
Astrocitoma pilocitico degli emisferi
cerebrali...................................................3
10-30
Oligodendroglioma..........................................................................................5
30-50
Ependimoma..................................................................................................2,5
0-30
Cisti
colloidi....................................................................................................1
20-50
Altri
tumori:
Meningiomi......................................................................................................15
20-60
Adenomi
Ipofisari............................................................................................10
30-40
Neuorinomi
dell’acustico...................................................................................8
35-55
Craniofaringiomi.............................................................................................1,8
10-20
Dermoidi ed
epidermoidi....................................................................................1
10-50
in
base alla localizzazione anatomica
Neoplasie
sopratentoriali
situate nel distretto encefalico posto sopra il tentorio
del cervelletto ( struttura meningea che divie in cervello
dal cervelletto e che è attraversato dal tronco
encefalico). Questi tumori danno spesso la così
detta
“Sindrome da ipertensione endocranica”,
caratterizzata da 3 sintomi caratteristici: cefalea,
vomito, pappilla da stasi.
In base al lobo cerebrale colpito si avrà una
sintomatologia diversa:
Tumori del Lobo Frontale
Sono
caratterizzati da:
1) sindrome Irritativa (euforia immotivata, iperattività,
manie, crisi epilettiche, alterazioni del comportamento in
genere)
2) Sindrome deficitaria (apatia, indifferenza affettiva,
abulia ect.)
3) Sintomi dovuti a compressione delle fibre
cortico-cerebellari (atassia frontale)
4) Sintomi da compressione dei nervi ottici (Sindrome di
Foster-Kennedy: atrofia ottica dal lato del tumore, papilla
da stasi controlateralmente ed ipertensione endocranica)
5) Per localizzazione nel lobo frontale “dominante”,
solitamente il sinistro, si può avere:
a) afasia motori-espressiva di Brocà (il paziente non
riesce a parlare);
b) emiparesi controlaterale (se il tumore sta a destra
l’emiparesi sarà a sinistra) che si instaura
caratteristicamente in modo lento e progressivo.
Tumori
del Lobo Parietale
Sono
caratterizzati da:
1) Emiparesi
2) Crisi epilettiche sensitive
Tumori
del Lobo temporale
Sono
caratterizzati da:
1) Allucianzione olfattorie
2) Se il tumore sta a sinistra avremo la così detta Afasia
sensoriale: 3) Afasia nominum, Alessia, Agrafia, Acalculia.
4) Epilessia psicomotoria (il paziente perde conoscenza ma
mantiene gli automatismi, come camminare, abbottonarsi la
camicia ect.)
5) dèjà-vù
6) Emianopsia laterale omonima controlaterale al tumore (se
il tumore sta a sinistra, il soggetto non vede nei due
emicampi visivi di destra)
Tumori
del lobo Occipitale
Sono
caratterizzati da:
1) Crisi epilettiche
2) DEficit del campo visivo
3) Sintomi irritativi visivi (allucinazioni visive dette
fosfeni, scotomi)
Tumori
della Base Cranica
Sono
lesioni difficili da asportare, per la loro situazione
anatomica. Spesso l’asportazione totale non è possibile, si
arriva all’ 80% circa e il resto viene eliminato grazie
alle moderne tecniche di radiochirurgia streotassica.
Partendo dal basicranio anteriore e andando verso
l’occipite, troviamo:
1)
Meningioma Olfattorio:
Caratteristicamente dà anosmia (perdita dell’olfatto)
2)
Meningiomi di Ala dello Sfenoide
3) Meningiomi del tentorio del cervelletto
4) Meningiomi della fossa cranica media
Tumori
delle Strutture Mediane
Le
strutture mediane sono:
- nuclei della base
- diencefalo
- corpo calloso
- terzo ventricolo
Questa informazione viene fornita solo a fini educativi e
non deve
essere considerata un consiglio medico. Non è stata
presentata per
sostituire il giudizio clinico indipendente del medico
sull’
appropriatezza ed i rischi della terapia riguardanti il
singolo
paziente.